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- 2025-10-28 09:02 来自宝坻
梅毒是一种古老的性传播疾病，大约在16世纪初由印度传入我国广东，此后在全国蔓延开来。根据《全国法定传染病疫情概况》数据，2023年我国梅毒新发病人数530116例，2024年增加到674148例，病例增幅较快，报告发病数居乙类传染病第3位，仅次于病毒性肝炎、肺结核。由于与HIV有着相同的传播途径（性传播、血液传播、母婴传播），HIV感染者中梅毒阳性患者比例较高。
HIV感染者中梅毒流行情况
一项对约3.5万名参与者的meta分析显示，HIV感染者中梅毒阳性率为19.9%，其中男男性行为人群（MSM）HIV感染者梅毒阳性率为21.9%，显著高于异性传播人群（10.3%）。地域上，华北地区HIV/梅毒阳性率最高（31.7%），中南地区次之（26.7%），西北地区最低（15.0%）。梅毒阳性率随CD4+T细胞计数增加而下降（CD4+T细胞<;200者19.6% vs. ≥500者8.7%）；未接受抗逆转录病毒治疗(ART)的HIV感染者梅毒阳性率（21.0%）显著高于ART人群（16.1%）。
HIV感染者梅毒流行情况的区域分布
梅毒对HIV感染的危害
1. 增加HIV感染的风险：尽管使用安全套等屏障方法是性活跃人群预防梅毒的有效工具之一，但这些方法并非百分之百有效。除了与HIV相同的传播途径（性传播、血液传播、母婴传播）外，梅毒还可以通过间接接触传播。梅毒可通过与溃疡部位的皮肤接触传播，而溃疡可能出现在安全套覆盖范围之外的区域。梅毒感染引发的组织炎症也会增加感染HIV的几率。
2. 加速HIV感染者病情进展：合并梅毒的HIV感染者病毒载量更高，CD4+细胞数更低，疾病进展加快。HIV感染和梅毒均可以对心血管和神经系统等造成严重伤害。HIV感染者免疫力低下，可能导致梅毒快速进展至心血管梅毒和神经梅毒阶段，加重HIV感染者心血管疾病和神经认知功能损伤。
3. 梅毒治疗使得HIV治疗变得更加复杂：梅毒治疗通常使用青霉素，HIV的抗逆转录病毒治疗也需要严格的管理和监测。双重感染需要联合治疗方案，会使得治疗过程和监测更为复杂。
HIV治疗与梅毒治疗
梅毒螺旋体为梅毒感染的病原体，青霉素治疗有效，足量、足疗程治疗可以治愈。HIV抗逆转录病毒治疗能增强机体对梅毒治疗的反应，接受抗逆转录病毒治疗且病毒载量检测不到的HIV感染者，对梅毒治疗会产生更好的应答。若HIV感染未得到妥善治疗，免疫系统功能减弱可能导致更高的梅毒相关并发症风险。HIV感染者若确诊并接受梅毒治疗后，必须进行神经、眼部和耳部检查，以确保梅毒完全治愈且未出现并发症。
HIV感染者需谨记：确诊后需及时并定期进行包括梅毒在内的性病检测，这是保证身体健康状况的最佳方式，一旦确诊感染，及时、满疗程进行治疗，以最大限度的维持身体健康和生活质量。
（中国疾控艾防中心 梁华）
