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- 2025-10-28 09:01 来自宝坻
为啥吃了抗病毒药容易胖？
ART药物中，整合酶抑制剂（如度鲁特韦）和替诺福韦艾拉酚胺（TAF）的组合可能导致显著体重增加。南非ADVANCE研究显示，使用TAF/FTC+DTG方案的女性患者在96周内平均增重8.1公斤，肥胖率高达28%。这种体重增加与药物影响脂肪代谢、促进胰岛素抵抗有关，尤其在女性和基线体重较高的人群中更为明显。
此外，HIV感染本身可能引发慢性炎症，导致脂肪重新分布（如内脏脂肪堆积）。即使病毒得到有效抑制，代谢紊乱仍可能持续。因此，体重管理需从药物选择、生活方式、代谢监测等多维度介入。
科学管理指南：从诊断到干预
根据《HIV感染抗反转录病毒治疗后肥胖患者体重管理专家共识（2024版）》，建议使用24.0≤BMI<;28.0kg/m2和BMI≥28.0kg/m2分别诊断中国成人HIV感染者的超重和肥胖，采用腰围男性≥90.0cm、女性≥85.0cm标准诊断中国成人HIV感染者的中心性肥胖(A1)。
★第一步：先改生活习惯，这是基础！
吃对饭：少碰高糖、高脂、高盐食物，多吃蔬菜、全谷物和优质蛋白（比如鱼、鸡蛋）。可以记饮食日记，慢慢调整。
动起来：每周至少5次，每次30分钟中等强度运动，比如快走、骑车、游泳。刚开始别太猛，循序渐进。
戒烟戒酒：这些习惯会加重代谢紊乱，一定要戒。
★第二步：要不要换抗病毒药？
如果体重涨得太快（比如半年内涨了10%），可以和医生聊聊换药的事。
但要注意：新型药（INSTIs/TAF）疗效好、副作用少，轻易别换。医生可能会根据情况，评估是否换成对体重影响较小的方案（比如含EFV或TDF的药）。
★第三步：需要用药或手术吗？
减肥药：试过生活方式调整3-6个月，体重没减5%以上，且BMI≥28，或超重且有高血压、糖尿病等，可在医生指导下用减肥药（如利拉鲁肽）。
手术：极重度肥胖（BMI≥37.5）或胖得严重影响健康，且其他方法没用，可考虑减重手术。
★第四步：长期监测与心理支持
每3个月监测体重、血脂、血糖及体脂分布，每年评估甲状腺功能和肝肾功能。同时，通过心理咨询、同伴支持小组缓解治疗压力，避免因焦虑引发暴饮暴食。
思仔提醒：无论是艾滋病治疗用药，或者减肥需要用药和手术的情况，大家一定要谨遵医嘱！！
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