扩大HIV主动检测，促进HIV早检测

尽早发现感染者、及时启动抗病毒治疗、实现有效病毒抑制是联合国艾滋病规划署（UNAIDS）提出全球终结艾滋病流行的重要措施。为了实现这一目标，扩大检测仍然是未来全球艾滋病防治的主要策略，也是多年来我国防治措施的重要内容。

尽管我国历年HIV检测量持续增加，但诊断发现率仍与全球终结艾滋病流行的第一个95%目标存在较大差距。据估计，2022年底，我国约有16%的感染者没有检测或不知道自身感染状况。这些未被诊断发现的感染者是目前HIV新发感染的最主要来源。为进一步提高HIV检测发现水平，有必要加强艾滋病主动检测力度和提高检测效率。

提高检测意识

目前，HIV检测是诊断机体是否感染艾滋病的唯一有效途径。

中国疾控中心艾防中心牵头编写的《扩大艾滋病检测促进早检测专家共识》中建议，有以下特征者应提高检测意识、主动寻求HIV检测：

发生高危性行为：无保护的男男性行为、无保护的异性性行为、与陌生人发生无保护性行为、与HIV感染者发生性行为

HIV感染者配偶

与他人共用针具吸毒

性病或病毒性肝炎患者

被动检测 vs. 主动检测

近年来，我国每年艾滋病检测量中绝大部分为被动检测，新诊断病例的晚发现比例持续较高。2022年，我国HIV检测量中有三分之二来自医疗机构就诊者。历年经医疗机构检测发现的感染者中晚发现比例均超过50%，远高于自愿咨询检测和社会组织动员检测发现感染者中的晚发现比例。

传统的HIV检测方式主要为被动检测，即个人在就医、体检等医疗服务过程中被动接受艾滋病检测。本人没有意识到自己有感染艾滋病的风险，也不知道应该检测。具体形式有：

诊疗行为：包括术前检测、受血前检测、介入治疗前检测、性病门诊就诊者检测、有创性辅助检查前检测、部分住院患者入院前检测、其他医生认为有HIV感染风险的人员。

体格检查：婚前、孕产期、新兵入伍、无偿献血、出入境人员、健康证明办理、羁押人群/戒毒人群。

除被动检测外，还有主动检测，即当人们在发生艾滋病相关高危行为后，意识到有HIV感染风险，而主动寻求的检测。《扩大艾滋病检测促进早检测专家共识》中强调，在当前我国扩大检测策略的推动下，要大力加强主动检测。具体形式有：

个人主动到疾控中心、医院等机构进行检测：自愿检测咨询门诊、医疗机构提供的艾滋病检测咨询服务、社会组织动员等非医疗机构的检测服务

购买传递检测服务：采集尿液邮寄到专业实验室检测、自助售卖机的匿名尿液传递检测

通过药店或网络平台购买自检试剂包进行自我检测，目前常见的自检方式有：血液检测、唾液检测、尿液检测

由此，建议进一步扩大检测，加强主动检测力度，对重点人群制定针对性筛查检测策略，提高检测的可及性、便利性，提升检测发现效率，拓展检测方式，不断强化对新近感染的发现能力。

早检测的好处




对个体而言，及早发现感染状态、及时开始治疗，可以有效延长生命，提高生存质量。同时知晓HIV感染状态可以促使危险行为改变，降低HIV传播风险。对群体而言，通过扩大检测早期识别感染状态，并通过规范治疗降低社区病毒载量水平，最终降低HIV在群体间的传播能力。

HIV检测的隐私受到法律保护。《艾滋病防治条例》第三十九条明确规定，未经本人或者其监护人同意，任何单位或者个人不得公开艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属的姓名、住址、工作单位、肖像、病史资料以及其他可能推断出其具体身份的信息。

无论检测结果是阴性还是阳性，检测都是正向的行为。若检测结果是阳性，也不必太过担心，专业机构可以提供转介和治疗服务，只要及时治疗，坚持正确服用药物，病情会得到有效控制。

(陈方方 中国疾控艾防中心）

参考文献：

韩孟杰,金聪,李敬云,钟平,潘晓红,吴国辉,梁姝,于茂河,刘惠,张福杰,耿文清,蒋岩,尚红. 扩大艾滋病检测促进早检测专家共识. 中国艾滋病性病,2021,11:1202-1206.

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