2024年国家卫生健康委等16个部门联合印发了《“体重管理年”活动实施方案》，其目标是广泛建立支持性环境，提升全民体重管理意识和技能，普及健康生活方式，形成人人受益的体重管理良好局面，改善人群体重异常。对艾滋病病毒(HIV)感染者来说，管理好体重对提高身体健康、提升生活质量同样非常重要。
HIV感染者的肥胖流行情况
与一般人群类似，HIV感染者中超重和肥胖患病率在全球范围内亦呈上升趋势。尽管HIV可能通过多种机制导致感染者体重下降，随着早诊断早治疗工作的有效开展，HIV感染者的总体营养状况逐渐提高并接近一般人群，肥胖率也不断上升。美国和加拿大研究显示，HIV感染者在启动抗反转录病毒治疗(ART)前肥胖比例从9%增加到18%；不同性别、种族和经济水平HIV感染者肥胖患病率存在差异，其中女性、老龄、少数族裔及经济水平较差的感染者超重或肥胖风险更高。有研究显示我国2018-2023 年HIV 感染者中启动ART前的超重和肥胖比例分别为17.60% 和4.51%。这些与全球经济的快速发展、生活方式和膳食结构的改变等传统影响体重的危险因素相关。
接受ART的HIV感染者中肥胖患病率与一般人群相似。
HIV感染者体重管理措施
研究表明，HIV感染者肥胖会增加包括胰岛素抵抗在内的代谢性疾病、心血管疾病、神经认知障碍和肝病的发生，并降低生活质量。
同其他一般人群一样，体重管理是综合防治HIV感染者肥胖的基础手段。
1.纠正自我认知的偏差
北京一项调查显示半数HIV感染者对体型的自我认知有偏差，更多的人会将自己本来偏胖或者肥胖的体型认为是正常、偏瘦，这个现象在肥胖人群中更为突出 。因此，需要通过健康宣传提高医务人员和HIV感染者对肥胖的认识。
2.体重管理的措施
（1）抗病毒治疗：对于超重和肥胖的初治HIV感染者应尽早开展ART，因为尽快抑制病毒复制和恢复感染者免疫功能更关键。
（2）调整生活方式：对于大多数体重正常且不伴代谢异常、建立良好生活饮食习惯的HIV感染者，可定期随访体重及各项代谢指标。超重/肥胖的感染者可与相关专业的医生共同制订个性化的饮食和运动方案，循序渐进，在保障安全的前提下减重。合理的生活方式包括合理膳食、戒烟戒酒和适当运动。
（3）药物及手术治疗等：对于超重/肥胖或出现代谢异常的HIV感染者则需要引起重视，建议改变生活方式，干预异常代谢指标，必要时辅以减重药物，对于仍不能控制体重者则辅以其他医疗手段。
希望所有HIV感染者积极参与 “体重管理年” 行动，按照体重管理年的要求，管理好自己体重，享受健康生活！
（中国疾控艾防中心 潘玲）
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